LE TEP

PARCE QUE CELA PEUT VOUS CONCERNER UN JOUR

Examen médical qu'Estelle passera en Février, et dont j en attends beaucoup pour savoir ce qu'il en est vraiment de son état de conscience.

La TEP est une technique d'imagerie isotopique.

 Elle utilise des molécules biologiques marquées par des isotopes radioactifs à demi-vie très brève, tel que le Carbone-11, qui permettent de "voir" les organes du corps humain en fonctionnement.

La TEP est une technique d'imagerie fonctionnelle in vivo. Elle fournit des images de la répartition dans le corps d'une molécule marquée, injectée en quantité infime, non toxique.

On appelle cette molécule un traceur.

Selon la molécule traceuse, une fonction de l'organisme va être explorée. La connaissance de la distribution (ou de l'évolution de cette distribution) du traceur dans les organes permet de caractériser des phénomènes comme le métabolisme ou la pharmacocinétique des liaisons médicaments-récepteurs.

La TEP est une technique d'imagerie quantitative. Le principe physique de la TEP est basé sur la détection du rayonnement gamma issu de la désintégration des particules émises par ces isotopes émetteurs de positons. La quantité de rayonnements gamma est proportionnelle à la concentration locale de l'isotope radioactif.

 La TEP est une technique d'imagerie tomographique 3D. La caméra permet d'imager, sous forme d'un empilement de coupes, un volume sur une quinzaine de centimètres de longueur, avec une précision de quelques millimètres cube.

Radiochimie / Radiopharmacie : La synthèse du traceur L'un des atouts majeurs de la TEP est la possibilité d'obtenir un très grand nombre de traceurs à partir d'isotopes émetteurs de positons à demi-vie courte comme l'Oxygène-15, le Carbone-11, l'Azote-13 ou le Fluor-18. Ce marquage peut être effectué en quelques dizaines de minutes avec une très haute activité spécifique ce qui permet d'injecter des doses sous forme de traces.

De plus, ce type de marquage respecte le métabolisme, contrairement à la médecine nucléaire traditionnelle utilisant des molécules marquées à l'Iode ou au Technecium qui introduisent un atome étranger, susceptible de perturber le devenir biologique du traceur.

 Examen : Accueil médical et réalisation d'un examen Le sujet arrive au centre au moins 1/2 heure avant l'examen.

Il est accueilli par les infirmières et les responsables du protocole expérimental lorsqu'il s'agit d'un examen de recherche Les examens ne sont pas douloureux mais demandent beaucoup de patience car ils ont une durée de 1h30 à 4 heures.

Prescription médicale L'injection d'un produit radioactif dans le corps nécessite qu'une ordonnance soit établie par un médecin nucléaire du centre, y compris pour les sujets témoins volontaires pour une étude expérimentale.

 Accueil et installation - 20 min Questionnaire : l'infirmière note l'identité du sujet, son poids, et ses éventuels traitements médicamenteux.

 Installation : Le sujet s'allonge sur le lit de la caméra TEP. Prise du pouls et de la tension artérielle en début d'examen.

 Pose d'un cathéter veineux relié à une perfusion de sérum salé et au système d'injection du traceur.

 Contention : un masque facial destiné à immobiliser la tête est posé pour les études cérébrales.

Positionnement du sujet dans le champs de vue de la caméra TEP en fonction de l'organe étudié.

Surveillance : la position du sujet est contrôlée pendant toute la durée de l'acquisition.

Acquisition des données - 1h à 2h

 Acquisition de transmission : pendant une dizaine de minutes, une mesure de l'atténuation du signal par les tissus (muscle, os, ...) est effectuée en utilisant une source radioactive en rotation autour du corps du sujet.

Acquisition des images : après injection du traceur radioactif, les photons gamma émis par la partie du corps se situant dans le champ de vue de la caméra TEP sont recueillis. Selon le protocole, l'organe étudié et le traceur utilisé, les données sont acquises de manière : statiques : afin d'obtenir la distribution (c-à-d la répartition) du traceur dans l'organe d'intérêt ; dynamiques : pour étudier l'évolution temporelle de la concentration du traceur dans des régions d'intérêt ; synchronisées : afin d'obtenir des images décomposant le cycle cardiaque par exemple. Au cours d'un examen, plusieurs acquisitions peuvent être effectuées à la suite, dans différentes conditions expérimentales, afin de mettre en évidence la variation d'un paramètre physiologique en fonction de stimulations externes (visuelles, auditives, olfactives, ...). Il est donc indispensable de ne pas bouger pendant toute la durée des acquisitions.

Désinstallation - 5 min Prise du pouls et de la tension artérielle en fin d'examen ;

Retrait du cathéter veineux et du masque de contention ;

 Recommandation : le sujet doit s'hydrater et uriner régulièrement pour éliminer la radioactivité résiduelle.